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Abdominoplastia (Tummy Tuck)

Abdominoplastia12      Los embarazos y las fluctuaciones de peso tienden a dejar el abdomen con gran flacidez y múltiples estrías, la abdominoplastia es la cirugía para la corrección de estas deformidades.

¿Qué es la abdominoplastia?

      Es la cirugía para remover el exceso de piel y grasa que se acumula en el abdomen como consecuencia de los embarazos, la obesidad y la edad.
      Los objetivos de la abdominoplastia son aplanar y templar el abdomen dando la apariencia de un abdomen atlético, resecar los excesos de piel reduciendo o eliminando las estrías con cicatrices situadas dentro de la línea del bikini de manera que sean poco visibles, mejorar la definición de la cintura, disminuir el grosor de la grasa subcutánea en todo el abdomen y corregir la relajación de la pared abdominal.

¿Soy candidata a abdominoplastia?

          Normalmente las mujeres buscan esta cirugía después de los embarazos cuando la piel ha quedado muy flácida y /o con múltiples estrías. Por lo general se recomienda diferir este procedimiento hasta cuando ya no se desee tener más hijos ya que la piel y los músculos se pueden relajar de nuevo.


          Es muy importante que el paciente se encuentre emocionalmente estable, en un porcentaje bajo de pacientes se puede presentar depresión luego de la cirugía y si existe previamente un problema emocional, este periodo puede convertirse en una seria enfermedad.

¿Cuándo se realiza una abdominoplastia?

           La abdominoplastia se realiza usualmente cuando una persona está insatisfecha con la forma del abdomen. Normalmente se realiza cuando las mujeres han tenido embarazos que han dejado la piel flácida o con múltiples estrías y ya no desean tener más hijos. La razón es porque un nuevo embarazo ocasionaría de nuevo la relajación de la pared abdominal y la piel y posiblemente el desarrollo de más estrías. La miniabdominoplastia es una buena alternativa en caso en los cuales la paciente desea mejorar su abdomen pero aún no tiene claro o proyecta tener más hijos.

¿Cómo sé si necesito abdominoplastia o si es suficiente con liposucción?

           La liposucción es una excelente alternativa para mejorar el contorno abdominal cuando la piel del abdomen es de buena calidad , es decir, no tiene mucha flacidez y estrías y tiene buena elasticidad . Cuando la piel está muy flácida y se realiza sólo liposucción por lo general los resultados son insatisfactorios, frecuentemente la piel queda con múltiples irregularidades que son difíciles de corregir. 
           Si la flacidez está localizada sólo en la parte inferior del abdomen una alternativa excelente es la miniabdominoplastia.

¿Cómo se realiza la abdominoplastia?

           La abdominoplastia se realiza generalmente bajo anestesia regional.
           La cirugía se diseña de acuerdo a las necesidades y características específicas de cada paciente.
           Suele ser recomendable iniciar la cirugía con liposucción del abdomen para disminuir la grasa subcutánea, se hace de una incisión transversa en la parte inferior del abdomen de manera que la cicatriz quede localizada dentro de la línea del bikini, se disecan los tejidos por encima de los músculos hasta la parte superior del abdomen, luego se llevan los músculos hacia el centro mejorando la cintura, se estira la piel y se resecan los excesos.

           En la piel avanzada se realiza un orificio para recolocar el ombligo en su posición normal. Finalmente se colocan drenes que salen por encima del pubis y se cierran las heridas.

¿Qué técnicas de abdominoplastia existen?

           Existen diferentes técnicas de abdominoplastia, la diferencia principal suele ser la dirección y ubicación de las cicatrices. Es importante que discuta con su cirujano de forma anticipada la forma y ubicación de las cicatrices. Algunos cirujanos hacen la incisión de abdominoplastia completamente horizontal, otros usan una forma en “V” o “w” y otros usan una incisión que sigue la línea del bikini.
           Yo utilizo siempre un diseño que sigue la línea del bikini de manera que la cicatriz queda perfectamente camuflada con la ropa interior. Obviamente la incisón varia según el tipo de ropa interior que la paciente suele utilizar.
También hay diferencias significativas en el diseño del recorte de piel y la dirección en la cual se tiempla esta última. El diseño que yo utilizo permite definir mejor la línea de la cintura que la abdominoplastia convencional.

¿Cómo es la recuperación?

          Usted puede caminar inmediatamente el dia después de la cirugía, de hecho se recomienda que camine al menos 3 o 4 veces al dia durante 1 a 2 minutos cada vez. Es muy posible que no pueda caminar completamente erguido (a) o derecho (a) Sentirá la piel del abdomen templada y usualmente deberá caminar con la espalda ligeramente flexionada durante los primeros 4 a 5 días. Luego del cuarto día se recomienda que trate de caminar erguido(a), normalmente al sexto o séptimo día debe caminar con la espalda completamente recta.
          Los drenes se retiran por lo general 5 a 7 días después dependiendo del drenaje. Se recomienda el uso de una faja en el postoperatorio por unas 4 a 6 semanas.

¿Dónde quedan las cicatrices de la abdominoplastia?

          Esta no es una cirugía libre de cicatrices, de hecho, las cicatrices pueden ser severas dependiendo de la cantidad de piel a remover, la forma de cicatrizar del paciente, y si usted cicatriza bien de la habilidad del cirujano y las técnicas empleadas.
          Las cicatrices se ubican alrededor del ombligo y de forma transversa en la parte baja del abdomen de manera que se pueda camuflar perfectamente con un traje de baño de dos piezas. La longitud varia dependiendo del caso.

¿Hay mucha hinchazón luego de la abdominoplastia? ¿Cuándo veré los resultados?

          Usted apreciará un cambio notorio inmediatamente después de la cirugía. Posteriormente se presenta inflamación en grados variables, ésta suele ser mayor alrededor del quinto día.
          La mayoría de la inflamación se ha resuelto una vez ha transcurrido un mes, no obstante después del mes todavía hay inflamación y es por lo general a los tres meses cuando se aprecia el resultado definitivo en cuanto al contorno corporal. Las cicatrices tardan entre 6 a 12 meses para aclararse.

¿Cuándo puedo volver a trabajar?

          Cuando la abdominoplastia se realiza sola se suelen requerir entre 2 a 4 días antes de poder deambular independientemente. El trabajo de oficina puede reasumirse en 5 a 7 días, para otros trabajos se necesitan 10 a 14 días. Cuando se asocia a otros procedimientos debe contar por lo menos con 10 a 14 días.


¿Cuáles son los riesgos de la abdominoplastia?

           La abdominoplastia es un procedimiento seguro cuando se realiza por un cirujano plástico calificado y en un paciente saludable. No obstante existen ciertos riesgos que usted conocer:          

Cicatrices anormales: Con una técnica apropiada en la mayoría de los pacientes las cicatrices son de excelente calidad y se camuflan perfectamente dentro de la línea del bikini.

           Ocasionalmente por factores propios del paciente puede presentarse ensanchamiento, engrosamiento o pigmentación oscura de la cicatriz que pueden ameritar corrección. Igualmente puede presentarse estrechamiento del ombligo.

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Infección: Es poco frecuente. Se puede presentar en el 1 a 3% de los casos. Puede hacer que la herida se abra.                      

 

Necrosis o muerte de piel: Se presenta en el 0.1 a 5% de los casos. Es más frecuente en pacientes fumadores.

Se debe a la falta de circulación adecuada en algún segmento de piel. La piel sin buena circulación se muere y se convierte en una herida que puede tardar en cicatrizar. Si el segmento de piel necrosado es grande se puede ameritar resección de ese tejido desvitalizado. Una vez el tejido vecino se encuentra sano se puede realizar el cierre de la herida.
            Cuando se presenta esta complicación se requiere de mucha paciencia por parte del paciente y cirujano, es un proceso cuyo tratamiento amerita por lo general mucho tiempo. Usualmente el resultado final es satisfactorio a pesar de las angustias e incomodidades que esta complicación ocasiona.

Tromboembolismo pulmonar: Es una complicación que se puede presentar en cualquier cirugía prolongada.
Se presenta en el 0.8% a 1.1% de los pacientes sometidos a abdominoplastia.
            Se debe a la formación de coágulos en las venas de las piernas y su posterior desprendimiento hacia los pulmones de forma súbita ocasionando dificultad respiratoria y pudiendo llegar a comprometer la vida del paciente.

      Para su prevención es muy importante el uso de sistemas de compresión neumática en las piernas y la deambulación precoz.  Es por lo que de forma estricta usamos medias de compresión neumática FlowTron en todas nuestras paciente y profilaxis con heparina de bajo peso molecular.

¿Se pueden eliminar las estrías que me quedaron luego del embarazo mediante la abdominoplastia?

            Las estrías que están localizadas debajo del ombligo y se acompañan de flacidez marcada en la piel se pueden remover durante una abdominoplastia. Si no hay flacidez significativa en la piel abdominal, no se justifican el esfuerzo y los costos de la realización de una abdominoplastia sólo para remover las estrías, pues se cambia las estrías por una cicatriz. Las estrías localizadas por encima del ombligo no logran ser removidas durante la cirugía.

Visítanos para una evaluación, reservar la fecha de su cirugía con antelación y tener claro todos los detalles disminuyen la ansiedad.

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Links para ver algunos antes y después:

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